Herramientas del proveedor
Credencialización, en un solo lugar por proveedor
Cada documento que le pedirá una aseguradora, cada solicitud que ha enviado y la fecha en que vence cada una, donde el proveedor pueda verlo.
Esta es su sección de credencialización.
Aquí guarda toda la documentación que necesita para el ciclo de ingresos completo y para poder trabajar con los seguros desde el principio. Licencia, registro de la DEA, certificado de mala praxis, currículum, certificación del consejo, W-9, CAQH: cada uno con su fecha de vencimiento y dónde está archivado.
Es el expediente del propio proveedor, así que el proveedor puede abrirlo. Parece obvio. No es como están organizados la mayoría de los sistemas.
Ocho pasos, por proveedor, en orden
La credencialización no es una tarea. Son ocho, cada una con un responsable distinto, un formulario distinto y una espera que se mide en meses. LogBlues las mantiene en orden y muestra en qué paso va cada proveedor:
- NPI: el número del que depende todo lo demás.
- Perfil CAQH: creado, atestiguado y vuelto a atestiguar cada 120 días.
- Documentos reunidos: con sus fechas de vencimiento registradas.
- Solicitudes a cada pagador: una por aseguradora, cada una con su formulario.
- Verificación en la fuente primaria: la aseguradora comprobando su licencia y su historial.
- Revisión del comité: la parte que nadie puede acelerar.
- Contrato y tarifario: firmado, y leído antes de firmar.
- Fecha de entrada en vigor: el día en que por fin puede facturar a ese pagador.
Si se le pasa volver a atestiguar, un pagador puede dejar de pagarle sin avisar. Un certificado vencido puede deshacer meses de espera. Las fechas son el trabajo, así que las fechas son lo que muestra la pantalla.
Por qué decide si le pagan
Una reclamación se rechaza si el proveedor no está credencializado con ese pagador. No se reduce: se rechaza, después de haber dado la atención. Los consultorios lo descubren semanas más tarde, cuando llega la remesa y el trabajo ya se hizo gratis.
Las aseguradoras no facilitan nada de esto, y no están obligadas a hacerlo. Lo que sí puede hacer un consultorio pequeño es mantener la documentación al día y saber exactamente dónde está cada solicitud. Ese es todo el trabajo, y para eso sirve esta sección.
De un consultorio pequeño a uno grande
Con un proveedor o con veinte, los ocho pasos son los mismos y las fechas de vencimiento también. Un proveedor solo lo usa como un archivador que recuerda fechas. Un grupo grande lo usa para ver, en una pantalla, cuál de sus proveedores puede facturar a cuál pagador hoy.
La guía, gratis y sin registro
La versión larga está en este sitio: cómo credencializarse con las aseguradoras y cobrar, con cada paso en orden, lo que cuesta cada uno, cuánto tarda de verdad y la página de solicitud y el teléfono para proveedores de cada pagador principal, comprobados en sus propios sitios web. Sin registro, sin correo, sin demostración de por medio.
Léala primero si está decidiendo si facturar a seguros. Vuelva aquí para ver dónde vive dentro del software.
Dónde está esto
La credencialización está en Herramientas del proveedor, dentro de Configuración, junto al enlace a esa guía. Es una parte de LogBlues, el espacio de trabajo local para consultorios. El panorama completo está en la página de funciones, las reclamaciones están en seguros y reclamaciones, y la página del producto lo muestra funcionando.