Seguros
Archivos de reclamación 837P armados desde la consulta, y la respuesta de la aseguradora leída y emparejada con la reclamación a la que pertenece — con los códigos de rechazo traducidos a frases en lugar de dejarlos como números.
El clínico registra la consulta con sus códigos CPT, HCPCS e ICD-10-CM. Con eso, LogBlues arma un 837P — el formato electrónico estándar para una reclamación profesional.
Antes de que salga a ningún lado, un validador revisa las cosas por las que las aseguradoras rechazan reclamaciones: una referencia que falta, un diagnóstico que no sostiene el procedimiento, un identificador con el formato equivocado. Detectarlo aquí cuesta un minuto. Detectarlo cuando ya lo hizo la aseguradora cuesta un mes.
Las aseguradoras responden con una remesa 835. LogBlues la lee, empareja cada línea con la reclamación a la que pertenece, y muestra qué se pagó, qué se ajustó y qué se rechazó.
Los rechazos llegan como códigos CARC numéricos. Nosotros los traducimos, para que quien trabaja la fila lea “la aseguradora quiere al médico que refirió en esta reclamación” en lugar de “CO-16” y un viaje a una tabla de búsqueda.
Se lo decimos claro: las reclamaciones todavía no se transmiten. LogBlues arma el archivo y lee la respuesta. La conexión con una cámara de compensación que lo lleve hasta allá no está construida — ya elegimos Stedi y todavía no está integrado. Hoy el archivo se genera para que usted lo envíe. La verificación de elegibilidad tampoco está construida.
Las reclamaciones vienen incluidas en todos los planes, y la tarifa baja conforme sube el volumen, porque cobrar un costo por transacción a tarifa plana castiga justo a los consultorios que más lo usan.
| Plan | Incluidas cada mes | Después, por reclamación |
|---|---|---|
| Standard | 50 | $0.30 |
| Premium | 250 | $0.24 |
| Enterprise | 1,000 | $0.16 |
Se cobra solo cuando una reclamación se acepta para envío. El personal de recepción y administración nunca cuenta para un plan.
